Особенности проведения пункции щитовидной железы и возможные последствия

Щитовидная железа участвует в выработке гормонов, отвечающих за регуляцию обменных процессов в организме. С функциональными нарушениями в работе органа могут столкнуться люди любого возраста, что обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, недостатком йода, поступающего в организм, повышенным радиационным фоном в некоторых регионах. По данным медицинской статистики, большинство пациентов после 40 лет имеют узлы в щитовидке, причем у женщин они выявляются в три раза чаще, чем у мужчин.

Образование на щитовидной железеДалеко не все узелки несут потенциальную опасность – преимущественно они бывают доброкачественными и в 5-6% клинических случаев носят злокачественный характер. Зачастую единичные либо множественные мелкие узловые образования не угрожают жизни человека, а требуют правильно подобранного лечения. Для того чтобы выяснить природу таких новообразований и подобрать дальнейшую терапевтическую тактику проводят пункцию щитовидной железы. Иное название лабораторного исследования – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАПБ).

Зачем нужна пункция и кому ее назначают?

Пункционная биопсия щитовидки – это наиболее информативный и единственный морфологический метод, позволяющий с точностью проанализировать характер узловых образований на дооперационной стадии. Основной целью исследования является подтверждение либо опровержение наличия атипичных клеток во взятом материале. От полученных результатов будет зависеть необходимость в проведении оперативного лечения.

Забор крови на анализБлагодаря своевременно проведенной пункции можно выявить раковую опухоль на ранней стадии, предупредить перерождение доброкачественного образования в злокачественное. У многих людей данная манипуляция вызывает панику и ассоциируется с нестерпимой болью, однако на практике подобные страхи совершенно беспочвенны. Взятие тканей на биопсию осуществляется без анестезии, поскольку в этом нет необходимости. Во время процедуры пациент может испытать незначительный дискомфорт, сравнимый с ощущениями при внутримышечной инъекции или забором крови из вены.

Основным показанием к взятию пункционного материала является узловая патология щитовидки.

Специалист принимает решение о назначении биопсии при таких обстоятельствах:

  • выявление узлов, размером 10 мм и более во время проведения ультразвукового исследования либо пальпации;
  • наличие кистозных образований;
  • при пальпации пациент жалуется на болезненные ощущения в области шеи и близлежащих лимфатических узлах;
  • различные новообразования в щитовидке в совокупности с симптомами и данными лабораторных анализов, свидетельствующих о вероятности развития заболевания онкологического характера;
  • человек полностью либо частично подвергался воздействию ионизирующего облучения;
  • среди близких родственников пациента был диагностирован рак щитовидной железы.

Прямые противопоказания к проведению ТАПБ отсутствуют, но отмечают некоторые ограничения, при наличии которых необходимо принимать решение в индивидуальном порядке:

  • Кровь в сосуденизкая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонический криз;
  • психические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные многочисленные оперативные вмешательства;
  • размер узла превышает 3,5 см.

В случаях, когда пункционная биопсия назначена ребенку или больному с психическим расстройством, специалист может прибегнуть к внутривенному наркозу, если проведение пункции традиционным способом не представляется возможным.

к оглавлению ↑

Методика проведения аспирационной биопсии

Пункция относится к числу инвазивных процедур, проводится исключительно в амбулаторных условиях. По сути, манипуляция напоминает обычную внутримышечную инъекцию, поэтому считается малоболезненной, малотравматичной. К взятию биопсии пациенту не нужно специально готовиться или соблюдать особую диету, в назначенный день разрешается принимать пищу в умеренных количествах. Все что требуется от человека – это настроиться психологически, не бояться предстоящей манипуляции, чувствовать себя спокойно и расслабленно. Перед пункцией обследуемый сдает развернутый анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Забор пункционного материала осуществляется следующим образом:

  1. Укол в шеюПациент занимает горизонтальную позицию на процедурном столе, ложась головой на небольшую подушку, для обеспечения достаточного разгибания шеи.
  2. Врач обеззараживает кожу на шее антисептическим средством, затем отграничивает подготовленную область стерильной салфеткой.
  3. При пункционной биопсии задействован ультразвуковой аппарат, что позволяет безошибочно определить точное место прокола. Кроме этого, благодаря контролю УЗИ удается исключить случайную перфорацию трахеи, повреждения крупных сосудов.
  4. Под контролем изображения на аппаратном мониторе, врач прокалывает кожу на передней поверхности шеи и вводит эндокринологическую тончайшую иглу в ткани узлового образования щитовидной железы.
  5. Чтобы обеспечить максимальное заполнение канала иглы образцом клеточного состава тканей, врачом совершаются аккуратные поступательные движения иглой.
  6. Иглу извлекают, а забранный материал из канала переносят на предметные стекла.
  7. Чтобы получить клеточный состав из разных участков узла, врач берет пункцию из одного образования несколько раз в разных местах (особенно если его размеры более 1 см). Для объективности исследования достаточно 2-3 уколов.
  8. По завершении процедуры пациенту накладывают стерильную наклейку на область прокола и дают полежать 5-10 минут.
  9. Лаборант с микроскопом

    Предметные стекла с забранным биологическим материалом отправляются в цитологическую лабораторию для микроскопического анализа клеточного состава. Цитолог дает оценку количеству и качеству полученного клеточного состава. Если он видит необходимость, то принимается решение о проведении повторной манипуляции.

    При обнаружении раковых клеток в биоптате, пациента незамедлительно готовят к удалению щитовидной железы, чтобы предотвратить метастазирование через лимфу и кровь. Если результаты покажут наличие доброкачественных образований, то специалист подбирает соответствующее консервативное лечение в виде гормональной терапии.

Как правило, пункционная биопсия длится не более 20 минут, если пунктируемых узлов несколько. В тех случаях, когда образование одно, то продолжительность всей процедуры составляет 10 минут.

Обследуемому пациенту рекомендуется воздержаться от водных процедур и физической активности в течение 2-3 часов после биопсии щитовидной железы.

к оглавлению ↑

О гарантиях безопасности и возможных последствиях

Подавляющим большинством пациентов пункция щитовидной железы переносится хорошо, не вызывая серьезных осложнений. Однако среди людей распространено мнение, что пункция опасна и способна навредить, а именно послужить пусковым крючком относительно перерождения доброкачественного узла в злокачественное образование. Стоит акцентировать, что подобные опасения не находят своего подтверждения в практической врачебной деятельности по всему миру.

Что касается гарантий безопасности и вероятности возникновения последствий, то они во многом зависят от профессионализма врача, поэтому проводить биопсию следует у проверенного практикующего специалиста, который выполняет манипуляцию с соблюдением установленных требований.

Перечень возможных осложнений, с которыми может столкнуться пациент после манипуляции:

  • Боль в шеена месте прокола образовалась гематома. Щитовидка окружена мелкими сосудами, капиллярами, мышцами, которые могут незначительно травмироваться при пункции, что и объясняет появление кровоподтеков. Зато благодаря контролю ультразвукового аппарата можно не опасаться, что тонкая игла повредит крупные сосуды, сонную артерию, яремную вену, трахею, пищевод. Чтобы свести к минимуму вероятность появления синяка и болезненных ощущений, после прокола обычно плотно прижимают кусочек стерильной ваты к причинному месту;
  • в крайне редких ситуациях повышается температура до 37 градусов. С таким последствием могут столкнуться особо чувствительные люди, состояние не должно вызывать серьезных опасений;
  • кратковременный кашель, обусловленный близким расположением узлового образования к трахее;
  • некоторые особо впечатлительные пациенты, а также люди с жалобами на шейный остеохондроз испытывают головокружение во время резкого подъема. Во избежание такого нежелательного последствия, после пункции необходимо полежать на кушетке 5-10 минут, а затем спокойно и медленно встать;
  • учащенное сердцебиение, вспотевшие ладони, обморок, психологический дискомфорт, плаксивое состояние – все эти последствия обоснованы психоэмоциональным фактором и банальным страхом, поэтому перед процедурой необходимо морально настроиться. Если есть вопросы, которые тревожат или вызывают панику, их непременно стоит задать врачу перед манипуляцией.

Перечисленные последствия после пункции щитовидной железы на практике встречаются достаточно редко и расцениваются как физиологически нормальное явление, которое не должно настораживать человека. В течение нескольких дней все неприятные моменты проходят сами собой, место прокола может немного чесаться, что свидетельствует о заживлении.

к оглавлению ↑

Опасные осложнения

Пациенту следует срочно обратиться за медицинской помощью при возникновении следующих осложнений:

  • У девушки болит горломесто прокола обильно кровоточит;
  • затруднен акт глотания – возникают болезненные ощущения при глотании либо совсем не получается глотать;
  • озноб, лихорадочное состояние, высокая температура;
  • участок, на котором проводилась пункция, опух;
  • лимфатические узлы в области шеи болят, стремительно увеличиваются в размерах;
  • признаки инфекционного заражения (если процедура выполнялась при недостаточных условиях стерильности).

Таким образом, пункция щитовидной железы является несложной процедурой, но проводиться она должна высококвалифицированным и опытным специалистом. Именно точность и правильность выполнения методики во многом отражается на состоянии пациента после пункции и достоверности полученных результатов исследования.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *