Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы: их виды и подготовка к исследованию

Различные заболевания щитовидной железы часто встречаются в медицинской практике. Патологии этого органа эндокринной системы значительно сказываются на состоянии всего организма, так как вырабатываемые ею гормоны непосредственно влияют на процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, восстановление костной ткани, функциональность сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, а также психическую деятельность.

Виды гормонов

Уровень гормонов щитовидной железы, тиреотропина (гормон гипофиза, стимулирующий их выработку) и связанных с ними антител – важные диагностические показатели. Нарушение гормонального баланса имеет ряд специфичных симптомов, в зависимости от которых лечащий врач предполагает отклонение результатов исследований от нормальных значений в ту или иную сторону. Расшифровка анализов щитовидной железы позволяет подтвердить предварительный диагноз.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы


К числу анализов на гормоны щитовидной железы относят:

  1. Исследование уровня ТТГ. ТТГ (тиротропин) продуцируется гипофизом для стимуляции выработки йодсодержащих гормонов щитовидки. Кроме этого, тиротропин оказывает и более обширное воздействие, увеличивая выработку белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот. Избыточное количество ТТГ вызывает рост клеток железы.
  2. Анализ на концентрацию Т4. На Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) приходится основная доля выработки гормонов щитовидки. Тетрайодтиронин непосредственно влияет на рост, дифференцирование клеток, обмен веществ, работу сердечной мышцы и скорость окислительных процессов в организме. Большая часть Т4 при поступлении в кровь связывается транспортными белками, поэтому диагностическую ценность имеет в основном анализ на уровень концентрации свободного тетрайодтиронина.
  3. Анализ на уровень Т3. Т3 (трийодтиронин) – это гормон, образовавшийся при отсоединении одного атома йода от его предшественника – тироксина. Биоактивность Т3 в 3-5 раз превышает таковую у Т4. Основная функция трийодтиронина – регуляция кислородного обмена в тканях. Диагностической ценностью обладают измерения концентрации как общего трийодтиронина (сумма связанного и свободного гормона), так и свободного. Анализ на Т3 проводится вместе с исследованием уровня Т4 и ТТГ, т.к. такое сочетание позволяет исключить лабораторную ошибку.
  4. Пробирки с кровью в рукахАнализ на антитела (к тиреоглобулину, рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе). Анализ на антитела к ТГ и ТПО используются для диагностики аутоиммунных заболеваний. Исследование уровня концентрации антител к рТТГ имеет более узкую специализацию: он определяет эффективность терапии лекарствами у пациентов с токсическим зобом и является важным показателем для принятия решения о необходимости оперативного вмешательства.
  5. Тиреоглобулин. Тиреоглобулин (ТГ) является предшественником йодсодержащих гормонов щитовидки. Он может вырабатываться исключительно этой железой и некоторыми видами злокачественных раковых клеток. Именно поэтому использование его в качестве онкомаркера возможно только при отсутствии щитовидной железы. Анализ на ТГ обязательно проводится вместе с анализом на АТ ТГ. При повышенном уровне антител абсолютное значение концентрации тиреоглобулина неточно.
  6. Кальцитонин. Кальцитонин влияет на адсорбцию кальция и снижает скорость разрушения костной ткани. Анализ концентрации этого пептидного гормона имеет диагностическую ценность при диагностике чрезвычайно опасного и плохо поддающегося терапии С-клеточного (медуллярного) рака щитовидки.

Показания к проведению, подготовка к анализу и расшифровка результатов

Исследование уровня гормонов, вырабатываемых щитовидкой, может быть назначено по желанию пациента или в порядке ежегодной диагностики. Однако чаще его назначают при наличии специфичных жалоб и нарушений функционирования организма, например:

  • Увеличение размера шеиэкзофтальм (пучеглазие);
  • превышение нормальных размеров щитовидной железы, ее заметность при пальпации;
  • тахикардия (частота пульса выше 90 ударов в минуту) без сопутствующих нарушений со стороны сердца и сосудов;
  • изменение аппетита;
  • снижение или повышение веса (характерно снижение веса при повышенной необходимости в пище и повышение при полном отсутствии аппетита);
  • нарушения сна и психической активности (бессонница или сонливость, апатия или гиперреакция);
  • тремор рук;
  • утомляемость, слабость;
  • сухость кожи, волос (в т.ч. диффузная алопеция – облысение);
  • смены настроения, нестабильность эмоционального состояния, возможна раздражительность и плаксивость;
  • перемены температуры тела, избыточная потливость или озноб;
  • нарушение менструального цикла, в т.ч. аменорея (у женщин);
  • нарушение потенции (у мужчин), снижение либидо (вне зависимости от пола);
  • задержки развития (у детей).

Пальпация шеиТахикардия, пучеглазие и заметность ЩЖ при пальпации называются «тиреотоксической триадой» и свидетельствуют о значительном нарушении нормального баланса йодсодержащих и тиреотропного гормона. Другие признаки могут являться как симптомами гормонального нарушения, так и последствиями стрессов и переутомления. Однако при длительном присутствии подобных явлений следует сдать анализы на уровень гормонов ЩЖ и пройти консультацию у эндокринолога.

Анализы на концентрацию антител к ТПО проводятся при выяснении вероятных причин выкидыша, преждевременных родов, для групп высокого риска (беременным женщинам с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям ЩЖ, а также пациентам, которые принимают лекарства, повышающие риск развития гипотиреоза). Также данное исследование может быть дополнительным к основным в случае, если анализы концентрации ТТГ, Т3 и Т4 указали на дисфункцию щитовидной железы.

Подготовка к анализу и проведение исследования включает:

  • Таблеткиисключение приема гормонов, идентичных гормонам ЩЖ, за месяц до проведения анализа, если нет противоположных указаний врача;
  • исключение из рациона препаратов йода за 2-3 суток до исследования;
  • отказ от алкоголя и курения за день до анализа;
  • исключение психоэмоциональных и физических нагрузок в день перед исследованием.

Для анализа уровня концентрации гормонов щитовидной железы берется венозная кровь. Исследование проводится с утра, натощак, в спокойном состоянии (перед проведением анализа пациент обязан побыть в покое не менее получаса).

Интерпретация анализов на гормоны щитовидки представлена в таблице.

Показатель ТТГ Т3 (своб.) Т4 (своб.) Антитела к ТГ Антитела к ТПО
Норма 0,4-4 мЕд на литр 2,6-5,7 нмоль/мл (пмоль/л) 9-22 нмоль/мл (пмоль/л) 0-18 Ед/л <5,6 Ед/л
Гипотиреоз (первичный) Выше нормы В норме или ниже нормального значения В норме или ниже нормального значения    
Гипотиреоз (центральный) Ниже нормы Ниже нормы Ниже нормы    
Гипертиреоз Ниже нормы Выше нормы Выше нормы    
Тиреоидит (подострый, аутоиммунный) Возможно проявление тиреодита и гипертиреоза/гипотиреоза одновременно Выше нормы Выше нормы

Гипотиреоз – состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно йодсодержащих гормонов, в связи с чем для стимуляции ее работы продуцируется большое количество ТТГ. Центральный гипотиреоз объясняется недостатком выработки тиреотропного гормона гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом. Недостаток выработки гормонов, который не связан с патологиями щитовидной железы, обычно сопровождается дисфункцией надпочечников, также вызванной бездействием гипофиза.

Гормоны щитовидкиГипертиреоз – заболевание, связанное с избыточной выработкой гормонов ЩЖ. Тиреоидит – общее название группы заболеваний, которые характеризуются воспалением в тканях щитовидки. Для уточнения диагноза назначается УЗИ органа.

Правильная интерпретация анализов является важнейшим условием быстрой и точной диагностики причин дисфункции щитовидной железы. А своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, в свою очередь, позволяют предотвратить значительные нарушения в работе организма и стабилизировать норму гормонов на уровне, соответствующем нормальному для пациента.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *